时值盛夏逢盛会，百花争放迎嘉宾。2017年7月16日，由广东省中医药学会、广东省中医院共同主办，广东省中医院俞云切脉针灸工作室协办的广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会成立大会暨首届妇科肿瘤中西医结合诊疗策略高级研讨会在广东广州广东省中医院隆重召开！妇科肿瘤领域中西医大咖、国内知名学者，以及来自省内各市县相关专业医务人员代表及研究生近300人共赴此次盛会，围绕妇科肿瘤的中西医结合诊疗策略及进展，推陈出新，中西结合，展开了广泛的学术交流，本次会议场面盛大，讲座精彩。

开幕式

开幕式由广东省中医药学会秘书长何羿婷主持，何秘书长首先代表广东省中医学会对远道而来的同道们表示由衷的感谢和热烈的欢迎，并对参会专家作一一介绍。

**何羿婷秘书长**

会议首先进行广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会成立大会，何秘书长宣读学会批文。本次大会产生了第一届广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会，其中，林仲秋教授、王小云教授、邓高丕教授、梁雪芳教授为顾问，肖静为主任委员，李小毛、王沂峰、陈勍、李道成、刘娟、赵营、宁艳、陈贵珍为副主任委员，并有卫凤英、王中海、毛东伟、方莉、石琨、龙伟兰等常务委员29位，万挺、王三锋、王恺、王静娴、邓柳枝、卢如玲等委员72位，贺海霞、唐虹为秘书。

 

颁发聘书

广东省中医药学会吕玉波会长为学会顾问颁发聘书。

**吕玉波会长为学会顾问颁发聘书**

 

广东省中医药学会吕玉波会长为主任委员颁发聘书。

**吕玉波会长为主任委员颁发聘书**

 

广东省中医药学会吕玉波会长为副主任委员颁发聘书。

**吕玉波会长为副主任委员颁发聘书**

 

**大合照**

学会主委致辞

广州中医药大学教授、主任医师，博士研究生导师，广东省中医院大学城医院妇科主任兼妇科肿瘤专科主任肖静教授作为新任主委发表致辞。

**肖静教授致辞**

领导致辞

国内十余位专家出席开幕式，广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师、广东省名中医王小云主任，广东省中医院副院长、广东省中医院大学城医院院长陈志强院长，广东省中医药学会会长、广东省中医院名誉院长吕玉波会长分别发表致辞。莅临指导的领导还有广东省中医院原党委副书记、广东省中医院纪委书记、副院长黄慧玲书记。

**王小云教授致辞**

**陈志强教授致辞**

**吕玉波会长致辞**

**大合照**

专题讲座

隆重的开幕式结束后，会议进入专题讲座环节。

 

陈志强教授：“病症同治”是医学发展的必然趋势——我所理解的中西医学在当代健康需求的角色与定位

**陈志强教授**

陈教授指出医学发展的方向，已经从单纯的生物医学模式（治病为目标）向以生物、社会、心理一体化的整体医学模式（健康为目标）转变。围绕“中医能治什么病？怎么治？中西医的区别在哪，各自的不足又是什么？”两个问题进行了精彩的阐述。提出中西医的区别主要是对“病”的定义与认识不同，并因此导致：民众百姓与专业医学理解错位，社会与专业医学互不满意；中西医对立，不能同心同气；医学教育与研究思路偏差；各类医学难以和衷共济，争取最佳临床疗效；难以有效整合资源、形成中国医学品牌；医院定位与办院方向、专科设置与人员素质需求应该有很大区别。指出中西医学各自在治疗病症中的局限，认为把“治病”、“对症”、“辨证”三者有机结合，选择最佳方案，争取最佳疗效，才是中国医学创新与发展的方向。

 

林仲秋教授：妇癌手术能做小一点吗？

**林仲秋教授**

手术是治疗实体肿瘤的重要方法，但也会带来并发症和后遗症，林仲秋教授从妇癌的手术切口变迁开始讲解，附以生动形象的手术图片，提出外阴癌的手术治疗趋势：在保证治疗效果的前提下尽可能采用最保守的手术、推荐“三切口”技术、前哨淋巴结技术较成熟、手术范围个体化。紧接着，林教授提出宫颈癌缩小手术范围需要有前瞻性随机对照研究结果支持，在未有高质量证据支持之前不宜推广，提出保留生育功能的宫颈切除类型和适应证；保留卵巢的适应症和方法。子宫内膜癌方面，林教授首先带我们复习了手术分期原则，并对“宫颈受累能否不做广泛全宫”、“能否不切淋巴结/大网膜”、“IVb期手术指征和手术范围”、“内膜癌年轻患者能否保留卵巢”等热点争议问题，从NCCN、FIGO、ESMO等推荐的不同点一一作出讨论。卵巢癌方面，林教授认为上皮癌早期可全面分期手术，IA/IB和部分IC期可保留生育功能，晚期需最大限度减瘤术；交界性肿瘤手术趋向保守；对于性索间质肿瘤全面分期手术时可不切除淋巴结；儿童/青少年生殖细胞肿瘤可缩小手术范围。对于绝经后妇科良性肿瘤保留卵巢、子宫问题，林教授强调：妇科恶性肿瘤保留器官应特别慎重。肿瘤剔除仅限于良性和卵巢交界性肿瘤。全宫双附件切除是绝经后子宫或卵巢良性病变的基本术式。因子宫良性病变需切除子宫者，绝经后强烈推荐，未绝经但年龄超过50岁者一般推荐同时切除双侧附件。绝经后一侧或双侧卵巢良性肿瘤者均需切除双侧附件，经宫颈及宫内膜筛查及影像学及术中探查子宫无异常者，子宫可以切除也可以保留。“妇癌手术做大做小须兼顾疗效和生活质量；生命是最重要的，疗效第一；生命也是最宝贵的，安全第一。”林教授总结道。

 

李小毛教授：改善子宫内膜癌患者生存质量的综合干预措施

**李小毛教授**

李教授指出子宫内膜癌患者综合治疗后的长期管理具有重要意义，并以子宫内膜癌的长期管理引出生存质量的概念，系统介绍了生存质量的测评工具及影响因素，分享了改善生存质量的措施：在保证治疗疗效的前提下，尽量减少淋巴结清扫相关并发症：I期子宫内膜癌患者，术前根据高危因素评估是否切术盆腔腹膜后淋巴结。提倡前哨淋巴结活检，但应严格遵守以下原则：切除可疑淋巴结；如果不显影，应系统切除该侧淋巴结。加强术后辅助治疗并以CTCs来进行治疗监测和预后评估。对患者进行有氧运动、饮食指导等生活方式干预，性生活及性心理辅导及社会-心理干预支持亦是改善患者生存质量的必要措施。

 

王三虎教授：妇科肿瘤的经方治疗

**王三虎教授**

随着近年来中医药的发展，中医在肿瘤防治方面突显其独特的优势，也逐渐受到临床医生的青睐。今天王三虎教授就妇科肿瘤中医特色验方治疗给我们带来精彩的讲解。王教授首先从中医的基本理论出发分析了卵巢癌、宫颈癌及宫体癌的病因病机，指出：卵巢癌与风邪入侵密切相关；宫颈癌和宫体癌多有寒邪入侵引起。随后，王教授根据中医的辨证施治理念，引用金匮要略经典方，对不同证型的妇科肿瘤患者施以不同的方剂治之。

 

黄金昶教授：柴胡达原饮治疗卵巢癌

**黄金昶教授**

黄教授介绍，柴胡达原饮出自《通俗伤寒论》，功能和解三焦，主痰疟。膜原是广泛分布于躯体、脏腑、分肉、腠理之间具有维系联络作用的膜状组织，膜原的部位类同于西医的膜系统，这些膜性结构中有神经血管淋巴管，就是我们所说的气血津液运行的通道。黄教授认为，柴胡达原饮适用于腹腔湿重于热的肿瘤如卵巢癌、腹水、腹膜间皮瘤、腹盆腔肉瘤与淋巴瘤等，其辩证要点为郁夹湿热为主腹盆腔肿瘤，舌苔以中后部苔腻为主，脉象双关后滑。通过两例卵巢癌典型病例，黄教授向我们分享了柴胡达原饮的具体运用及其他针刺、火针及中药外治等疗法，加深了我们的理解。

 

邓高丕教授：妇科恶性肿瘤的饮食疗法与常用中药制剂

**邓高丕教授**

邓教授首先提出妇科恶性肿瘤饮食治疗的原则必须符合膳食的基本要求并具有一定的治疗功能。妇科恶性肿瘤的饮食方法运用，强调食物的四气五味，辨证施食，因人、因时、因地制宜。邓教授还提出因法（治法）制宜和因法（治法）不同制宜。因法（治法）制宜，即术后多气血不足、脾胃虚弱，既要注意补充营养，又要调理脾胃功能，振奋胃气；因法（治法）不同制宜，指放疗后饮食需注意滋阴生津、甘寒清淡，而化疗后注意补充营养，并注意补脾健胃、或温补脾肾以强先后天之本。饮食疗法的运用中，还需注意食物的配伍禁忌。随后，邓教授与我们举例分享了解毒消癥类、化瘀消癥类以及植物类制剂等妇科恶性肿瘤的常用中药制剂。

 

徐大宝教授：宫腔镜“冷刀”治疗的临床应用

**徐大宝教授**

徐教授通过接受“冷刀”的概念及优势而引出今天他所要讲解的精彩内容。徐教授今天主要从以下几个方面来详细讲解了宫腔镜“冷刀”治疗在临床上的应用。第一个内容是HEOS宫腔镜冷刀行子宫粘膜下肌瘤切除及宫角部粘膜下肌瘤切除时的内膜保护策略，徐教授通过手术视频，就HEOS宫腔镜冷刀粘膜下肌瘤切除的优势及手术技巧进行了详细的介绍。他向我们介绍的第二个内容是宫腔镜冷刀手术行宫腔粘连分离术，徐教授首先给我们讲述了用冷刀分离宫腔粘连的优势及劣势，然后又通过手术视频向我们介绍了宫腔镜冷刀手术行宫腔粘连分离术的两大手术技巧，分别是撑开分离法和犁田分离法。第三个内容是：终止宫角妊娠的保留生育的处理策略，徐教授指出，经腹切开子宫取出妊娠物或切除宫角的手术一般是不可取的，HEOS宫腔镜可以大大提高宫角部残留妊娠物清除的效率且对宫壁和内膜几乎没有损伤。对于宫角部合并间质部妊娠的处理策略，徐教授认为，如果妊娠物主要在间质部，则需要行宫腔镜联合腹腔镜手术。同时，徐教授还用手术视频向我们介绍了宫角部宫腔粘连的手术技巧和处理策略。最后，徐教授从新技术和新设备应用的层面给我们探讨了流产清宫或胎盘残留的处理及内膜保护的问题。

 

梁雪芳教授：中医特色疗法促进宫颈癌患者的快速康复

**梁雪芳教授**

梁教授指出，正确的手术决策、精良的手术技巧、完善的围手术期管理是围手术期快速康复重要影响因素，而中医特色疗法的介入治疗亦有其不可替代的优势。基于丰富的临床经验，梁教授从数个方面向我们详细介绍了围手术期中医特色疗法的运用，并附以周详细致的操作讲解及案例图片，如治疗术后尿潴留的穴位埋线法、口服五苓散、艾灸、水针等，促进术后胃肠功能恢复的中药热熨烫疗法、中药保留灌肠等，改善术后腰腹痛的砭石疗法、中药外敷、子午流注开穴法等，解决术后伤口愈合不良的贴敷疗法、术后下肢淋巴水肿的刺血拔罐疗法，以及特色自制红花液外敷消除静脉输液渗漏后周围血管炎引起的局部肿胀、瘀紫等。围手术期的中医治疗越来越被重视，已成为医学界的热门之一。

 

钱德英教授：宫颈锥切术后病理报告解读及随访监测

**钱德英教授**

钱教授首先介绍了Leep的手术指征：（1）CINⅡ和CIN Ⅲ；（2）不能定时随访和持续复发的CINⅠ；（3）细胞学与阴道镜检查有密切相关，怀疑CIN者。紧接着她用大量临床资料向我们深入的讲解了宫颈锥切的手术指征及手术方式。其次钱教授就阴道镜活检的病理报告的内容进行了详细的讲解，钱教授认为一份完整的病理报告应把包括以下内容：肉眼所见：体积形状及组织颜色；镜下所见：细胞组织形态结构描述；诊断：病灶定位、范围、切缘情况；建议：免疫组化等用于鉴别诊断。钱教授还建议对于手术标本，还应该进行讨论和随访。最后钱教授提出阴道镜医生应该进行同质化培训，加强他们关键技能的培训，同时还介绍了欧盟阴道镜质控标准。

 

李道成教授：妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓的防治

**李道成教授**

李道成教授强调权威指南一致指出：应重视恶性肿瘤患者VTE的预防。肿瘤患者VTE预防不足，VTE是最有可能被预防的致死性因素，在妇科恶性肿瘤患者中高发。恶性肿瘤患者因自身状态、癌症类型以及治疗方式，会具有不同的VTE风险因素，这些因素会导致VTE发生风险不同程度地升高。恶性肿瘤患者VTE预防不足，各国指南均提示应重视恶性肿瘤患者的VTE预防。对于手术患者，妇科恶性肿瘤患者VTE分层属高危人群，应视出血风险高低选择机械或者药物预防VTE（出血风险降低后，应启用药物抗凝），推荐应用LMWH直至术后4周；对于非手术患者，推荐所有急性加重导致住院的肿瘤患者， 在没有抗凝禁忌证时应给予药物抗凝，且抗凝必须贯穿于整个住院期间；应用Khorana模型评估门诊化疗肿瘤患者的VTE发生风险，评分≥3分医师应视患者情况进行VTE预防。

 

陈勍教授：宫腔镜能诊治哪些妇科肿瘤？

**陈勍教授**

陈教授由一例宫颈癌分享引出宫腔镜宫颈锥切的诊断性和治疗性作用，并其主要适应症为：年龄大绝经后，宫颈萎缩交接区深入宫颈管；LEEP或冷到锥切后切缘阳性；宫颈腺上皮病变等。接下来陈教授提出子宫肿瘤的宫腔镜诊治如诊断切除子宫粘膜下肌瘤，讨论了宫腔镜在子宫内膜癌的诊治作用，通过大样本病理对照性分析，提出诊断性宫腔镜不增加腹腔或淋巴结转移、不影响预后，保留生育功能及初步判断临床分期是其两大作用，并推荐宫腔镜切除合并药物治疗作为早早期局限型内膜癌的治疗方法。此外，宫腔镜对于幼儿阴道宫颈肿瘤亦有一定的诊治作用。

 

王沂峰教授：妇科微创手术后快速康复

**王沂峰教授**

王教授首先通过文献报道等给我介绍了妇科微创手术快速康复理念（ERAS）的概念、发展历程、应用、现状。ERAS的概念概括起来即“围术期”采取一系列有效的优化措施。在此他还向我们讲解了妇科微创手术快速康复的护理理念，即组织协调，多学科合作，全程、系统、延续的整体护理。其次给我们介绍的内容是术前准备及手术室的护理，要预防性的使用抗生素。对于术后护理这一块，王教授提出了三个要点：一是优化疼痛管理（多模式镇痛）；二是早期下床活动；三是促进胃肠道功能早期恢复。最后，王教授对他今天的讲课内容进行了总结：一，总结了传统方法与加速康复方法的对比；二，总结了加速康复的要点；最后提出医学未来=医学本质的回归（强调医学中的人文关爱）。

 

刘娟教授：宫颈癌术后排尿障碍的临床处理

**刘娟教授**

刘教授介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，广泛/次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的基本术式，其手术范围广，创伤大，易发生并发症，其中尿潴留（UR）是术后最常见的并发症之一，国内文献报道术后尿潴留的发生率约30%，其原因与手术范围、尿路感染、年龄、手术时间、术中出血量、置管时间过长、药物抑制排尿等有关。采取综合措施，选择适当的手术范围，早期预防，促进膀胱功能恢复，可降低宫颈癌根治术后尿潴留的发生。为了取得最佳的效果，必须从预防感染、恢复膀胱肌肉及神经功能的角度采取综合措施，有利于病人术后的全面康复。

 

杨洪艳教授：卵巢恶性肿瘤患者生育能力保留策略

**杨洪艳教授**

对于那些有生育要求的肿瘤患者，在制定治疗方案时如何保留患者的生育能力，是一直困扰我们临床医生的一大难题。杨教授则提出了解决这一难题的两个策略：一是保留生育力的手术，而是运用冷冻技术。杨教授指出，不管是哪一种策略，都有利弊。就保留生育力手术而言，它可以保留生育能力，保护生殖内分泌功能，但它也存在着增加复发可能、增加死亡率及增加再次手术机会等风险。紧接下来，杨教授为我们逐一介绍了胚胎冷冻、卵子冷冻、卵巢组织冷冻三大冷冻技术，并通过大量文献回顾的方式向我们介绍了这三大冷冻技术各自的优缺点。

 

肖静教授：卵巢癌生化进展的中医治疗病例分享

**肖静教授**

肖静教授在大体介绍了中西医对卵巢癌的认识之后，分析了卵巢癌的治疗瓶颈在于：不能满意化疗！在常见的五种不能满意化疗卵巢癌当中，提到要关注生化复发性卵巢癌。面对生化复发的卵巢癌患者，肖教授在临床治疗中进行了大胆的尝试，她采用了切脉针灸+中药辨证论治的治疗方法，并用临床病例证实了这一尝试所取得的临床疗效。为了广大学员及同道能够更好的把中医针灸应用于临床，肖教授详述了切脉针灸常用的取穴定位及方解。肖教授精彩的讲课内容使我们对中医有了更进一步的理解，激起了我们对中医针灸的浓厚兴趣，同时也增强了我们探索中医解决临床疑难问题的勇气。肖静教授还专门为这一方法申请了临床研究，通过了伦理，号召大家共同参与到这一疗法临床研究中去，以期造福更多患者。

 

俞云教授：妇科肿瘤的切脉针灸治疗

**俞云教授**

俞教授首先通过医案引导我们对“为什么学习中医针灸？”这一问题进行思考。接下来他向我们介绍了学好中医针灸的两大途径：一是改变思维方式；二是克服判断标准和选择盲目性两大瓶颈。他在向我们分述四部脉诊的同时，还通过西医检查手段心电图来证实切脉针灸的科学性。最后，俞教授通过对妇科肿瘤致病过程、治疗思路及穴位组选择等方面详述了切脉针灸在妇科疾病治疗中的应用。

 

专家们专业讲座不时赢得大家阵阵掌声。与会医疗同仁非常珍惜与知名专家们的零距离接触互动，积极发表见解，深入探讨交流，会场学术氛围浓厚。学员们纷纷表示通过培训收获了更多、更新、更好、更全面的专业知识，真正学有所获。

闭幕式

由大会主委肖静教授做闭幕式总结，代表会议主办方对各位专家学者的精彩演讲表示由衷的感谢，对各位嘉宾、同道的大力支持表示真挚的感谢，期待明年与大家再次相聚羊城！本次会议内容丰富，特色鲜明，百家争鸣，中西并重，开放包容，完成了各项议程，达到了预期效果，取得了圆满成功。本次会议很大程度上促进了我省的中西医诊疗妇科肿瘤事业的交流与发展, 为学会在广东省中西医诊治妇科肿瘤领域的长远发展打下了坚实的基础。

（广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会供稿）